Prof. Alessandro Pozzi

NobelParallel™ Conical Connection TiUltra™ Implantat & X-Guide® für die Sofortbelastung von einzelnen Implantaten im ästhetisch anspruchsvollen Bereich in einer Sitzung

Dr. Alessandro Pozzi

Italien

Case courtesy of Dr. Alessandro Pozzi

Patient: 40-jährige Frau, keine nennenswerte Erkrankung.

Klinische Situation: Nicht erfolgreiche Metallkeramikkrone auf dem oberen mittleren Schneidezahn rechts, mit Beweglichkeit, periapikaler Infektion und Radioluzenz sowie oraler Fistel auf der bukkalen Seite.

Chirurgische Lösung: Dynamische Navigation und Sofortbelastung von NobelParallel CC TiUltra im ästhetisch anspruchsvollen Bereich in einer Sitzung.

Prothetische Lösung: Sofortige provisorische, verschraubte prothesische Versorgung aus Keramik, die mit dem NobelProcera® ASC Zirconia Abutment verbunden ist.

Datum des Eingriffs: April 2019.

Gesamte Behandlungszeit: 6 Monate.

Zahnposition: 11.

 

 

 

Fall freundlicherweise zur Verfügung gestellt von Prof. Alessandro Pozzi.

Einige Produkte sind unter Umständen nicht in allen Märkten für den Verkauf freigegeben/zugelassen.

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Klinische Ausgangssituation

Nicht erfolgreiche Metallkeramikkrone auf Zahn 11. Gingivale Rezession, vertikale Supereruption des Zahns, Verschiebung der Gingivakontur im Vergleich zu Zahn 21, Inversion der Zenitposition, bukkale Fistel. Schwieriger Fall für eine Sofortbelastung aufgrund einer Malokklusion mit einem tiefen Biss und schlechter Eckzahnführung auf der rechten Seite.

Behandlungsplanung

Dynamische Navigation für sofortigen Zahnersatz in einer einzigen Sitzung: DVT- und IOS-Scannen, DTX Studio™ 3D-Implantatplanung, DTX X-Guide für eine optimierte Ausführung.

Präoperative klinische Frontalansicht und periapikale Röntgenaufnahme. Nicht erfolgreiche Metallkeramikkrone auf dem oberen mittleren Schneidezahn rechts mit einer deutlich sichtbaren Fistel auf der bukkalen Seite und einer periapikalen Infektion und Röntgentransparenz.

Behandlungsplanung

DTX Studio Implantat 3D-Planung und -Darstellung sowie ein an der Implantatachse gerasteter Querschnitt. Das Implantat wird so positioniert, dass es die Röntgentransparenz umgeht und so viel nativen Knochen wie möglich einbezieht, um eine ausreichende Primärstabilität zu gewährleisten. Die Ausrichtung wurde so gestaltet, dass sofort eine verschraubte provisorische Krone eingesetzt werden konnte.

Chirurgischer Eingriff

X-Guide dynamische virtuelle Führung mit 360°-Kontrolle von Ausrichtung und Position der Implantatbohrung.

Chirurgischer Eingriff

Minimalinvasive Zahnextraktion mit einem Verfahren ohne Lappenbildung, Entfernen des infizierten periapikalen Gewebes und sorgfältiges Debridement der postextraktiven Alveole, gefolgt von einer X-Guide-vermittelten Implantatinsertion, einem autologen kortikalen Plattentransplantat zur Versiegelung der bukkalen Plattenperforation und einer Augmentation mit einer xenogenen Weichgewebsmatrix zur Verbesserung der Heilung und Verdickung der Gingivaarchitektur.

X-Guide-vermittelte Implantatpositionierung gemäß den prothetisch und chirurgisch geplanten Koordinaten in der DTX Studio Implant Software (links).

NobelParallel Conical Connection TiUltra NP 3,75 x 18 mm in der postextraktiven Alveole, die für die Aufnahme der xenogenen Weichgewebsmatrix platziert wurde (rechts).

Chirurgischer Eingriff

Intraoperative Okklusalansicht nach Augmentation auf der bukkalen Seite. Die xenogene Kollagenmatrix, vernäht und befestigt auf der bukkalen Seite und approximal (links).

Eine verschraubte provisorische Krone auf dem provisorischen Snap-Abutment, das am Tag des Eingriffs eingesetzt wurde (rechts).

Prothetisches Vorgehen

Postoperative Ansicht nach 2 Wochen: Die minimalinvasive, von X-Guide gesteuerte chirurgische Positionierung ermöglichte eine schnelle Heilung sowie Integration der Weichgewebsmatrix und des Knochentransplantats.

Prothetisches Vorgehen

Case courtesy of Dr. Alessandro Pozzi

Frontale Ansicht der endgültigen verschraubten Keramik, die mit dem NobelProcera ASC Zirconia Abutment verbunden ist. 3D-gedrucktes Meistermodell mit abnehmbarem Zahnfleisch (links).

Palatinale Ansicht der endgültig verschraubten Keramik, die mit dem NobelProcera ASC Zirconia Abutment verbunden ist (rechts).

Ergebnis

Natürlich aussehendes Erscheinungsbild mit kontinuierlicher Verbesserung der Ergebnisse im Weichgewebe.

Frontale Ansicht der endgültigen verschraubten Keramik, die mit dem NobelProcera ASC Zirconia Abutment verbunden ist. Nachuntersuchung nach einem Jahr (oben links).

Frontale Ansicht der endgültigen verschraubten Keramik, die mit dem NobelProcera ASC Zirconia Abutment verbunden ist. Nachuntersuchung nach zwei Jahren (unten links).

Nachuntersuchung nach einem Jahr und Nachuntersuchungen nach zwei Jahren. Periapikale Röntgenaufnahme (rechts).

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