Concepto de tratamiento All-on-4®
Dr. Enrico Agliardi
Italia
«Gracias a la nueva superficie Xeal, puedo obtener una cicatrización temprana del tejido blando y un sellado alrededor del pilar. Los pilares Xeal son un producto imprescindible para todos los odontólogos que realizan procedimientos de carga inmediata.»
Paciente: Mujer de 65 años, totalmente edéntula en ambas arcadas
Situación clínica: Lleva dentaduras completas extraíbles
Solución quirúrgica: Concepto de tratamiento All-on-4®, NobelParallel™ CC TiUltra™ RP 4.3 x 13 mm, pilar Multi-unit Xeal™
Solución restauradora: Barra de implantes NobelProcera® con dientes de composite (planificado)
Fecha de la cirugía: 23 de septiembre de 2019
Duración total del tratamiento: aproximadamente 7 meses (abril de 2020)
Situación clínica inicial
Imágenes frontales, laterales y de perfil de la paciente totalmente edéntula. Obsérvese la falta de soporte labial debida a la reabsorción ósea.
Situación clínica inicial
Vista intraoral con las dentaduras extraíbles tanto en el maxilar como en la mandíbula (izquierda).
Reabsorción moderada de la cresta con una calidad ósea estimada de D3 a D4 en el maxilar y D2 a D3 en la mandíbula (derecha).
Situación clínica inicial
Vista oclusal del maxilar (izquierda).
Mandíbula que presenta una forma de cresta desfavorable (derecha).
Procedimiento quirúrgico - Maxilar
Realización de una incisión palatina para la elevación del colgajo (izquierda).
Elevación de colgajo a espesor total en el maxilar (derecha).
Procedimiento quirúrgico - Maxilar
Preparación de la osteotomía en la línea media utilizando una fresa espiral de Ø 2 mm para la inserción de la Guía All-on-4® (izquierda).
Confirmación de la angulación con el indicador de dirección (centro).
Colocación de la All-on-4® guide para una posición predecible de los implantes (derecha).
Procedimiento quirúrgico - Maxilar
Fresa espiral en posterior y colocación del implante NobelParallel CC con superficie TiUltra™ (imágenes a la izquierda).
Implante insertado hasta el cuello e implante insertado en posterior (imágenes a la derecha).
Procedimiento quirúrgico - Maxilar
Lado opuesto: preparación de la osteotomía posterior y colocación del implante (imágenes a la izquierda).
Se utiliza el instrumento de alineación Multi-unit para determinar el ángulo del pilar Multi-unit más adecuado (imágenes a la derecha).
Procedimiento quirúrgico - Protocolo de fresado
Implantes anteriores: pasos para la preparación de la osteotomía.
Procedimiento quirúrgico - Maxilar
Pilares Multi-unit Xeal™.
Procedimiento quirúrgico - Maxilar
Cierre del colgajo y sutura.
Procedimiento quirúrgico - Mandíbula
Elevación del colgajo en la mandíbula (izquierda).
Aislamiento del nervio alveolar (derecha).
Procedimiento quirúrgico - Mandíbula
Realización de la osteotomía en la línea media utilizando una fresa espiral de Ø 2 mm para la inserción de la Guía All-on-4® (izquierda).
Evaluación de la dirección de las osteotomías utilizando indicadores de dirección (centro).
Vista oclusal de las osteotomías (derecha).
Procedimiento quirúrgico - Mandíbula
Inserción de los implantes en las posiciones posteriores.
Procedimiento quirúrgico - Mandíbula
Todos los implantes colocados (izquierda).
Cierre y sutura del colgajo (centro).
Tejido blando cicatrizado alrededor de los pilares Multi-unit Xeal™ (derecha).
Procedimiento restaurador
Prótesis provisionales inmediatas planificadas antes de la cirugía en articulador tras el registro del arco facial (izquierda).
Prótesis finalizadas tras la cirugía antes de colocarlas en el paciente (derecha).
Procedimiento restaurador
Maxilar y mandíbula cicatrizadas. Obsérvese la salud del tejido blando 2 semanas después de la cirugía.
Procedimiento restaurador
2 meses tras la inserción de los implantes y la colocación de cofias provisionales Snap sobre el pilar Multi-unit Xeal™ (izquierda).
Finalización de la prótesis provisional. La vista oclusal muestra los orificios de las cofias provisionales bloqueados (derecha).
Procedimiento restaurador
13 meses después de la inserción de los implantes (izquierda).
13 meses después de la inserción de los implantes con las prótesis definitivas (derecha).
Procedimiento restaurador
Prótesis definitivas 13 meses después de la cirugía de implantes.
Resultado
Antes y después de la rehabilitación con el concepto de tratamiento All-on-4® (izquierda).
Primer plano de la sonrisa de la paciente antes (arriba a la derecha) y después de la rehabilitación con el concepto de tratamiento All-on-4® (abajo a la derecha).
Resultado
13 meses después de la cirugía.
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Concepto de tratamiento All-on-4®Tratamiento que cambia la vida: una sonrisa nueva en un día.
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NobelParallel™ Conical ConnectionSistema de implante simplemente sencillo.
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Xeal™ y TiUltra™Bienvenido a la era de la Mucointegration™. La química de superficie a la que las células no se pueden resistir.
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