Flujo de trabajo totalmente digital para cirugía navegada
Dr. Armando Lopes
Francia
«En este caso clínico, seguí un flujo de trabajo totalmente digital durante la fase quirúrgica (con DTX Studio™ Implant y X-Guide®) y la fase protésica (con DTX Studio Lab). Este protocolo directo y de alta precisión me ayudó a tratar a mi paciente de forma eficiente.»
Paciente: Mujer sana de 44 años
Situación clínica: Paciente con ausencia de dientes premolares y molares mandibulares desde hace varios años
Solución quirúrgica: Cirugía sin colgajo y con colgajo con implantes NobelParallel™ Conical Connection NP insertados utilizando X-Guide®
Solución restauradora: Pilar Multi-unit Plus y TempShell
Fecha de la cirugía: Octubre de 2018
Duración total del tratamiento: Planificación, cirugía y provisionalización en el mismo día
Posición de los dientes: 35 y 37
Situación clínica inicial
Radiografías y fotografías clínicas en la presentación que muestran defectos en ambos cuadrantes mandibulares, en los que el paciente perdió los premolares y molares hace varios años. Este caso clínico solo se centra en la restauración de la cresta estrecha entre las posiciones de los dientes 35–37 en las que la cirugía convencional con colgajo podría ser compleja.
Planificación del tratamiento
La función SmartFusion de DTX Studio Implant se utilizó para combinar datos de una CBCT y un escáner intraoral para integrar el tejido duro y el tejido blando en la interfaz de planificación. La función SmartSetup de DTX Studio Implant se utilizó entonces para crear automáticamente una restauración virtual. El implante de 8.5 mm en la posición 37 tiene que colocarse cerca del nervio y la pared bucal. La cirugía navegada con X-Guide ayuda a colocar el implante con gran precisión.
Planificación del tratamiento
Vista vestibular de DTX Studio Lab que muestra el diseño protésico basado en la ubicación de los implantes, con referencia a los tejidos duros y blandos y planificado con los dientes opuestos en oclusión (izquierda).
La planificación de tratamiento digital en DTX Studio Lab se utilizó para diseñar restauraciones provisionales TempShell personalizadas, mostradas aquí en el escáner dental. Los archivos que codifican las restauraciones provisionales TempShell se exportaron desde DTX Studio Lab para la fabricación en el laboratorio (derecha).
Procedimiento quirúrgico
Un X-Clip ligero se coloca en la boca del paciente donde permanece durante el procedimiento quirúrgico. Con el X-Clip en la boca del paciente, se toma otra CBCT de la forma habitual. El X-Clip está conectado a un brazo localizador para garantizar un registro adecuado entre el paciente, la CBCT y el plan quirúrgico.
Procedimiento quirúrgico
El X-Guide se calibra en 3 pasos para prepararlo para las fresas guiadas y colocar los implantes en tiempo real con navegación dinámica 3D (izquierda).
En la posición del implante 35, debido a encía queratinizada > 5 mm (vestíbulo-lingual), se utilizó un bisturí circular para acceder al hueso subyacente (derecha).
Procedimiento quirúrgico
La punta de la Precision Drill toca contra la Go‑Plate estéril, que indica a la X-Guide la longitud exacta de la fresa (izquierda).
Preparación para la osteotomía con la Precision Drill con guía 3D en tiempo real en la posición del implante 35 (derecha).
Procedimiento quirúrgico
Profundidad de 3.3 mm en la preparación de la osteotomía en la posición del implante 35. El aumento de la profundidad se indica mediante la barra indicadora de la profundidad amarilla en la vista objetivo y mediante la posición de la fresa en la sección transversal.
Procedimiento quirúrgico
La barra indicadora de la profundidad cambia de color a rojo cuando se alcanza la posición del implante planificada de 11.5 mm de profundidad. Las vistas de la cámara, la vista 3D y el panel de información del implante se muestran en paralelo.
Procedimiento quirúrgico
Inserción del implante NobelParallel™ Conical Connection NP 3.75 × 11.5 mm en la posición 35.
Procedimiento quirúrgico
En la posición del implante 37, la encía queratinizada era
La navegación muy precisa con X-Guide hace posible la colocación del implante cerca de la pared bucal de acuerdo con la planificación digital. Se eligió el implante NobelParallel CC NP 3.75 x 8.5 mm para ajustar el diseño protésico (derecha).
Resultado
Vista oclusal del puente provisional inmediatamente tras la cirugía antes de cubrir los orificios de acceso al tornillo (izquierda).
Vista lateral del puente provisional (derecha).
Resultado
Fotografía extraoral posoperatoria de la sonrisa del paciente con puente provisional (izquierda).
OPG del puente provisional TempShell convertido inmediatamente después de la cirugía (derecha).
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NobelParallel™ Conical ConnectionSistema de implante simplemente sencillo.
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TempshellProvisional atornillado CAD/CAM en el día de la cirugía. Flujos de trabajo digitales colaborativos.
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X-Guide®Cirugía convencional con guía 3D en tiempo real de la fresa.
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DTX Studio™ LabAumenta el flujo de pedidos, mejora la flexibilidad de la producción y colabora estrechamente con los equipos clínicos, con los flujos de trabajo de diseño abierto restaurador con la tecnología de DTX Studio™ Lab.
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