ROG, colocación simultánea del implante y aumento del tejido blando en la zona estética
Dr. Fabrizio Colombo
Milán (Italia)
Paciente: Hombre de 22 años, sin enfermedades sistémicas ni otras patologías orales o problemas dentales (el paciente fue tratado anteriormente con ortodoncia).
Situación clínica: Agenesia del 1.2 con pérdida moderada de la arquitectura convexa vestibular.
Solución quirúrgica: Colocación de un implante NobelReplace® CC PMC 3.5x11.5 mm. Regeneración ósea utilizando Nobel Biocare creos™ xenogain «S» gr. 0.5 y membrana reabsorbible Nobel Biocare creos™ xenoprotect 25x30 fijada con chinchetas. Aumento del tejido blando utilizando creos™ mucogain.
Solución restauradora - Provisional: Corona provisional atornillada acrílica. Final: Corona individual sobre el implante.
Fecha de la cirugía: 5 de noviembre de 2018.
Duración total del tratamiento: 24 meses.
Posición de los dientes: Incisión lateral superior derecha, 1.2.
Situación clínica inicial:
Paciente joven, sin sonrisa gingival, pequeña asimetría con algo más de exposición del lado derecho de la cavidad oral (izquierda).
Agenesia del incisivo lateral superior derecho tratado provisionalmente con un puente Maryland (arriba a la derecha).
Vista oclusal del puente Maryland (abajo a la derecha).
Solución clínica inicial
Ausencia de la típica arquitectura vestibular convexa en el área del 12 (vista lateral) (izquierda).
Ausencia de la típica arquitectura vestibular convexa en el área del 12 (vista contralateral) (derecha).
Solución clínica inicial
Espacio interdental más ancho de lo ideal (vista frontal) (izquierda).
Espacio interdental más ancho de lo ideal (vista oclusal) (derecha).
Planificación del tratamiento
Radiografía endoral del área que se va a tratar (izquierda).
CBCT que muestra una ausencia moderada de hueso vestibular (derecha).
Procedimiento quirúrgico
Imagen clínica inicial (izquierda).
Apertura de un colgajo trapezoidal a espesor total (derecha).
Procedimiento quirúrgico
Colocación de un implante NobelReplace® CC PMC 3.5x11.5 mm (izquierda).
Fenestración vestibular en la zona apical del implante (derecha).
Procedimiento quirúrgico
Realización de orificios osteopromotores y colocación de una membrana reabsorbible creos™ Nobel Biocare, creos™ xenoprotect, en el lado palatino utilizando una chincheta (izquierda).
Hidratación del hueso bovino particulado (creos™ xenogain «S») utilizando solución salina normal y sangre del paciente (derecha).
Procedimiento quirúrgico
Colocación del injerto óseo particulado en el defecto y la fenestración (izquierda).
Colocación de la membrana fijada con chinchetas (derecha).
Procedimiento quirúrgico
Detalle de la membrana en su posición (vista oclusal) (izquierda).
Cierre del colgajo por primera intención utilizando sutura PTFE (centro).
Radiografía endobucal postoperatoria (derecha).
Procedimiento quirúrgico
Retirada de suturas después de 15 días de cicatrización (izquierda).
Pérdida de la forma correcta de la parábola del 11 debido al reposicionamiento crestal del frenillo del labio superior (derecha).
Procedimiento quirúrgico
Cicatrización 2 meses después de la cirugía (izquierda).
Reapertura (centro).
Mejora del grosor gingival mediante la utilización de creos™ mucogain (derecha).
Procedimiento quirúrgico
Uso del tejido blando: injerto gingival libre para prevenir la recurrencia de la inserción de un frenillo crestal.
Imagen clínica inmediatamente después de la cirugía.
Procedimiento restaurador
Toma de impresiones provisionales (izquierda).
Cicatrización a los 10 días (derecha).
Procedimiento restaurador
Corona provisional atornillada acrílica (izquierda).
Inserción de una corona provisional acrílica atornillada tras la retirada de las suturas (10 días después de la cirugía) (derecha).
Procedimiento restaurador
Se da forma al 1.3 y al 2.3 utilizando una restauración directa de composite.
Procedimiento restaurador
Acondicionamiento de los tejidos blandos mediante la corona provisional.
Procedimiento restaurador
Cicatrización 2 meses después de la cirugía.
Resultado
Corona definitiva atornillada de metal cerámica (vista frontal) (izquierda).
Corona definitiva atornillada de metal cerámica (vista lateral) (derecha).
Resultado
Cicatrización 2 meses después de la cirugía.
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