Extraction implantation immédiate et temporisation d’une prémolaire maxillaire
Bobby Birdi, DMD, MSc
Felipe Ouriques, DDS, MSc
Angus Barrie, RDT
Catherine Chay, CDA
Extraction implantation immédiate avec le système Nobel Biocare N1. Extraction dentaire atraumatique avec pose immédiate d’implant dans une alvéole postextractionnelle, suivie d’une mise en charge immédiate à l’aide d’un pilier provisoire vissé à la base Nobel Biocare N1 Base Xeal™.
Patient : femme de 79 ans.
Situation clinique : Dent présentant une pathologie périapicale et une fracture radiculaire de la deuxième prémolaire maxillaire.
Solution chirurgicale : Site d’extraction, implant immédiat Nobel Biocare N1™ TiUltra™, greffe osseuse avec creos™ xenogain et PRF, couronne provisoire vissée.
Solution prothétique : Couronne transvissée sur la base Nobel Biocare N1 Base.
Date de la chirurgie : Juin 2022.
Durée totale du traitement : 1 mois (solution prothétique finale mise en place en juillet 2022).
Position de la dent : 15 (FDI), 4 (États-Unis).
Radiographie rétroalvéolaire initiale révélant une fracture radiculaire de la prémolaire et une lésion périapicale (à gauche).
Vue vestibulaire de la situation initiale de la dent no 15 (au centre).
Aspect occlusal de la couronne de la prémolaire (no 15, à droite).
Situation clinique de l’alvéole après l’extraction dentaire atraumatique (à gauche).
Vue vestibulaire montrant que la position et les niveaux des tissus ont été maintenus dans leur position initiale (à droite).
Vue occlusale de l’indicateur de direction mis en place après l’ostéotomie (à gauche).
Radiographie avec l’indicateur de direction en position pour confirmer la bonne angulation de l’ostéotomie (à droite).
Nobel Biocare N1 TiUltra TCC RP 4,0 x 11 mm (300862, à gauche).
Vue occlusale de la position de l’implant (à droite).
Nobel Biocare N1 Base Xeal TCC RP 1,75 mm (300985, à gauche).
Vue occlusale avec la base Nobel Biocare N1 Base Xeal TCC vissée et serrée dans la bonne position (à droite).
Empreinte réalisée au moment de la chirurgie (à gauche).
Radiographie avec transfert d’empreinte en place pour vérifier son bon positionnement (à droite).
Pilier provisoire Nobel Biocare N1 Base connecté directement à la base N1 Base Xeal TCC (à gauche).
Pilier provisoire après avoir été réduit à la hauteur requise pour recevoir la couronne provisoire (à droite).
Restauration provisoire en place (à gauche).
Vue latérale montrant les limites cervicales du tissu (à droite).
Vue latérale après greffe avec creos xenogain et PRF et avec la prothèse provisoire en place (à gauche).
Radiographie postopératoire immédiate (à droite).
Vue latérale et occlusale 4 semaines après la chirurgie. La limite cervicale du tissu est stable.
Dépose de la prothèse provisoire quatre semaines après l'intervention (à gauche).*
Aspect du tissu 4 semaines après la chirurgie (à droite).*
* Le temps de mise en charge de 4 semaines se situe actuellement en dehors des instructions d’utilisation de Nobel Biocare.
Radiographie de l’implant avec la couronne d’usage (à gauche).
Vue latérale et occlusale de la couronne d’usage en place (à droite).
Vue vestibulaire et occlusale de la couronne d’usage à un mois.
À 1 an de suivi.
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