Système Nobel Biocare N1™
Extraction, implantation et mise en charge immédiate unitaire en secteur prémolaire
Dr Giacomo Fabbri, Italie
Patiente : femme de 51 ans, fumeuse
Situation clinique : la situation clinique endobuccale démontre un bon état général, excepté la seconde prémolaire (position FDI 25) qui est dévitalisée et présente une fracture verticale. L'examen radiologique montre une zone radioclaire le long du côté mésial de la racine et allant jusqu'à l'apex.
Traitement chirurgical : compte tenu de l'état idéal du volume et de l'architecture des tissus mous, ainsi que de l'intégrité de la corticale vestibulaire, il a été décidé de procéder à l'extraction-implantation immédiate d'un implant avec mise en charge immédiate.
Traitement prothétique : temporisation immédiate avec protocole entièrement numérique et approche TempShell au niveau de la base N1. Prothèse d'usage en zircone intégrale avec pilier Universal au niveau de la base.
Date de la chirurgie : février 2021
Durée totale du traitement : 12 semaines
Position de la dent : 25
Après l'extraction dentaire, le site implantaire a été préparé conformément aux instructions du fabricant du système implantaire Nobel Biocare N1. L'ostéotomie pilote a été réalisée avec l'OsseoDirector™, et l'ostéotomie finale avec l'OsseoShaper™ à un couple de serrage de 23 Ncm. Un implant N1 RP de 13 mm a été placé pour atteindre un couple d'insertion final de l'implant de 51 Ncm.
L'implant a été placé environ 3,5 mm sous la marge gingivale vestibulaire. Le pan du trilobe a été placé parallèlement à la face vestibulaire conformément aux instructions du fabricant (gauche).
La base N1 Xeal™ RP de 1,75 mm a été placée immédiatement après la pose de l'implant et vissée au couple de serrage final de 20 Ncm (droite).
La base N1 a été placée à l'aide d'une tige de préhension en plastique, puis une fois en place, le couple de serrage final a été obtenu avec le tournevis de la base N1 fixé à la clé à torque prothétique correspondante.
Base N1 in situ. La nouvelle plate-forme prothétique triovale se trouve environ 1,75 mm sous le niveau des tissus mous.
Le pilier provisoire en titane pour Base N1 a été placé afin de réaliser une temporisation immédiate par le protocole entièrement numérique d'une prothèse provisoire TempShell. Le puits d'accès de la vis a été fermé avec du Téflon afin de protéger la tête de la vis pendant le protocole prothétique.
Le pilier provisoire a été fixé au TempShell à l'aide d'un composite fluide. La restauration provisoire a ensuite été placée in situ et vissée à 20 Ncm avec le tournevis Omnigrip Mini. La vue clinique montre le résultat immédiatement après la chirurgie.
Vue clinique immédiatement après la chirurgie (gauche).
Vue clinique 4 semaines après la chirurgie (centre)
Vue clinique 10 semaines après la chirurgie (droite). Remarquez l'excellence de la stabilité et de l'aspect des tissus.
Radiographie de contrôle immédiatement après la chirurgie (gauche).
Radiographie de contrôle 10 semaines après la chirurgie (droite).
La restauration provisoire a été déposée 10 semaines après la chirurgie pour prendre l'empreinte finale. Le volume, la morphologie et la qualité des tissus mous semblaient stables et sains (gauche).
Vue occlusale de la situation clinique 10 semaines après la chirurgie (droite).
L'empreinte finale a été prise avec un scanner endobuccal et la base N1 du pilier de cicatrisation IOS. La vue clinique et la radiographie montrent le pilier IOS in situ.
La prothèse d'usage sur un pilier Universal a été conçue et planifiée à l'aide de DTX Studio™ Lab.
La prothèse d'usage a été conçue et planifiée à l'aide du logiciel DTX et du pilier Universal.
La prothèse d'usage a été conçue et planifiée à l'aide du logiciel DTX et du pilier Universal.
La prothèse d'usage a été conçue et planifiée à l'aide du logiciel DTX et du pilier Universal (gauche).
Une couronne en zircone intégrale NobelProcera® a été scellée au laboratoire sur le pilier Universal afin d'obtenir une prothèse d'usage transvissée (droite).
Vue occlusale de la restauration sur le modèle imprimé en 3D et endobuccal.
Résultat final : les vues cliniques et la radiographie montrent une intégration et une stabilité excellentes. Les niveaux osseux marginaux sont idéaux et l'architecture des tissus mous est correcte. Le puits d'accès de la vis a été obturé avec du Téflon et un composite.
Situation initiale et résultat final : les vues cliniques montrent une stabilité et une intégration excellentes.
Bilan radiologique et clinique après 9 mois de mise en fonction. Remarquez l'excellente santé des tissus mous et osseux.
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Le pilier Universal BasePiliers Universal Base, faits pour vous. Une polyvalence qui assure votre réussite.
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TempShellProthèse provisoire CFAO vissée le jour de la chirurgie. Flux numériques collaboratifs.
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Suite DTX Studio™Les produits Nobel Biocare sont facilement pris en charge dans la suite DTX Studio, une plate-forme ouverte unique qui relie les solutions et les technologies les plus récentes, de l'acquisition des clichés du patient à la planification du diagnostic , la chirurgie implantaire et la restauration.
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