Sistema Nobel Biocare N1™
Posizionamento e carico immediati di una protesi di elemento singolo nel settore premolare
Dott. Giacomo Fabbri, Italia
Paziente: donna di 51 anni, fumatrice
Situazione clinica: la situazione clinica intraorale è buona fatta eccezione per il secondo premolare (posizione FDI 25), non vitale, con una frattura verticale. La valutazione radiografica mostra un'area radiotrasparente sull'aspetto mesiale della radice, estesa fino all'apice.
Soluzione chirurgica: considerando lo stato ideale del volume e dell'architettura dei tessuti molli e l'integrità dell'osso vestibolare, si è deciso di procedere con un impianto post-estrattivo immediato e carico immediato.
Soluzione protesica: protesizzazione provvisoria immediata adottando un flusso operativo interamente digitale e l'approccio TempShell a livello della N1 Base. Protesi definitiva in zirconia anatomica con l'Universal Abutment a livello della base.
Data dell'intervento chirurgico: febbraio 2021
Tempo totale di trattamento: 12 settimane
Posizione del dente: 25
Dopo l'estrazione del dente, il sito implantare è stato preparato conformemente alle istruzioni del produttore per il sistema implantare Nobel Biocare N1. È stata realizzata l'osteotomia pilota con OsseoDirector™, mentre l'osteotomia finale è stata realizzata con OsseoShaper™ fino a un torque di 23 Ncm. È stato inserito un impianto N1 RP da 13 mm ottenendo un torque di inserimento dell'impianto definitivo di 51 Ncm.
L'impianto è stato posizionato a circa 3.5 mm al di sotto del margine gengivale vestibolare libero. Il lato piatto della connessione trilobata è stato posizionato sull'aspetto vestibolare conformemente alle istruzioni del produttore (sinistra).
Xeal™ N1 Base RP 1.75 mm è stata posizionata immediatamente dopo il posizionamento dell'impianto e serrata al torque definitivo di 20 Ncm (destra).
La N1 Base è stata posizionata con un handle in plastica, quindi una volta in sede è stato raggiunto il torque finale con l'N1 Base screwdriver collegato all'apposito Prosthetic Torque Wrench.
N1 Base inserita. La nuova piattaforma protesica triovale si trova a circa 1.75 mm al di sotto del livello dei tessuti molli vestibolari.
È stato posizionato l'N1 Base titanium temporary abutment per procedere con una protesizzazione provvisoria immediata adottando un flusso operativo interamente digitale di un provvisorio TempShell. Il canale di accesso della vite è stato chiuso con Teflon per proteggere la testa della vite durante la procedura protesica.
L'abutment provvisorio è stato fissato al TempShell con composito fluido. La protesi provvisoria è stata quindi posizionata in sede e serrata a 20 Ncm con Omnigrip Mini. La vista clinica mostra il risultato immediatamente dopo l'intervento chirurgico.
Vista clinica immediatamente dopo l'intervento chirurgico (sinistra).
Vista clinica 4 settimane dopo l'intervento chirurgico (centro)
Vista clinica 10 settimane dopo l'intervento chirurgico (destra). Notare l'eccellente stabilità e aspetto dei tessuti.
Valutazione radiografica immediatamente dopo l'intervento chirurgico (sinistra).
Valutazione radiografica 10 settimane dopo l'intervento chirurgico (destra).
La protesi provvisoria è stata rimossa 10 settimane dopo l'intervento chirurgico per prendere l'impronta finale. Il volume, la morfologia e la qualità dei tessuti molli sono apparsi stabili e sani (sinistra).
Vista occlusale della situazione clinica 10 settimane dopo l'intervento chirurgico (destra).
L'impronta finale è stata acquisita con uno scanner intraorale e l'IOS Healing Abutment N1 Base. La vista clinica e la radiografia mostrano l'abutment IOS in sede.
La progettazione e la pianificazione della protesi definitiva su Universal Abutment sono state eseguite con DTX Studio™ Lab.
La progettazione e la pianificazione della protesi definitiva sono state eseguite con il software DTX e l'Universal Abutment.
La progettazione e la pianificazione della protesi definitiva sono state eseguite con il software DTX e l'Universal Abutment.
La progettazione e la pianificazione della protesi definitiva sono state eseguite con il software DTX e l'Universal Abutment (sinistra).
Una corona in zirconia anatomica NobelProcera® è stata cementata in laboratorio sull'Universal Abutment per ottenere una protesi definitiva avvitata (destra).
Vista occlusale della protesi sul modello stampato in 3D e intraorale.
Risultato finale: le viste cliniche e le radiografie mostrano integrazione e stabilità eccellenti. I livelli dell'osso marginale sono ideali e l'architettura dei tessuti molli è adeguata. Il canale di accesso della vite è stato chiuso con Teflon e materiale composito.
Situazione iniziale e risultato finale: le viste cliniche mostrano un'eccellente stabilità dell'integrazione.
Radiografia e valutazione clinica dopo 9 mesi di funzione. Notare l'eccellente salute dell'osso e dei tessuti molli.
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Sistema Nobel Biocare N1™Cambia il modo in cui tratti i pazienti.
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Universal BaseUniversal Base - abutment, a modo tuo. La versatilità su cui puoi basare il tuo successo.
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TempShellProtesi provvisoria CAD/CAM avvitata il giorno dell'intervento chirurgico. Flussi operativi digitali collaborativi.
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Suite DTX Studio™I prodotti Nobel Biocare sono supportati in maniera ottimale dalla suite DTX Studio, una singola piattaforma aperta che collega le soluzioni e la tecnologia più recenti, dall'acquisizione delle immagini del paziente alla pianificazione diagnostica, all'intervento di implantologia e alla protesi.
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