Prof. Alessandro Pozzi

NobelParallel™ Conical Connection TiUltra™ Implant e X-Guide® para carga imediata de implantes unitários na zona estética numa só consulta

Dr. Alessandro Pozzi

Itália

Case courtesy of Dr. Alessandro Pozzi

Paciente: mulher de 40 anos, nenhuma doença significativa.

Situação clínica: coroa PFM falhada no incisivo central superior do lado direito, com mobilidade, infeção periapical e radiolucência, e fístula oral no lado vestibular.

Solução cirúrgica: navegação dinâmica e carga imediata de NobelParallel CC TiUltra na zona estética numa só consulta.

Solução de restauração: prótese provisória imediata aparafusada de cerâmica fundida ao pilar de zircónia NobelProcera® ASC.

Data da cirurgia: abril de 2019.

Tempo total de tratamento: 6 meses.

Posição dos dentes: 11.

 

 

 

Caso gentilmente cedido pelo Dr. Alessandro Pozzi.

Alguns produtos poderão não estar aprovados/ter autorização de comercialização por parte da entidade reguladora em todos os mercados.

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Situação clínica inicial

Coroa PFM falhada no dente 11. Recessão gengival, super-erupção vertical do dente, desalinhamento do contorno gengival em relação ao dente 21, inversão da posição zenital, fístula vestibular. Caso desafiante para carga imediata devido a maloclusão, incluindo uma mordida profunda e má orientação do canino do lado direito.

Planeamento do tratamento

Navegação dinâmica para restauração dentária imediata numa só consulta: digitalização CBCT e IOS, planeamento 3D do implante DTX Studio™, execução simplificada do DTX X-Guide.

Vista frontal clínica pré-operatória e radiografia periapical. Coroa PFM falhada no incisivo central superior do lado direito com uma fístula claramente visível no lado vestibular e infeção periapical e radiolucência.

Planeamento do tratamento

Planeamento e renderização 3D do implante DTX Studio, e secção transversal encaixada no eixo do implante. O implante é posicionado de forma a contornar a radiolucência e a envolver a quantidade máxima de osso nativo para garantir uma estabilidade primária suficiente. O ângulo foi concebido para fornecer uma coroa provisória imediata aparafusada.

Procedimento cirúrgico

Orientação virtual dinâmica X-Guide com 360° de controlo do ângulo e posição da perfuração do implante.

Procedimento cirúrgico

Extração dentária minimamente invasiva com uma abordagem sem retalho, remoção dos tecidos periapicais infetados e um desbridamento cuidadoso do alvéolo pós-extrativo, seguido de colocação de implante mediada por X-Guide, enxerto de placa cortical autógena para selar a perfuração da placa vestibular e regeneração com matriz de tecido mole xenogénico para melhorar a cicatrização e o espessamento da arquitetura gengival.

Posicionamento do implante mediado por X-Guide de acordo com as coordenadas protéticas e cirúrgicas planeadas no software DTX Studio Implant (à esquerda).

NobelParallel Conical Connection TiUltra NP 3.75 x 18 mm no alvéolo pós-extração colocado para permitir o alojamento da matriz de tecido mole xenogénico (à direita).

Procedimento cirúrgico

Vista oclusal intraoperatória após o enxerto no lado vestibular. A matriz de colagénio xenogénico foi embalada e fixada no lado vestibular e de forma interproximal (à esquerda).

Uma coroa provisória imediata aparafusada no pilar Temporary Snap fornecida no dia da cirurgia (à direita).

Procedimento de restauração

Vista pós-operatória após 2 semanas: o posicionamento cirúrgico minimamente invasivo orientado por X-Guide permitiu uma rápida cicatrização e integração da matriz de tecido mole e do enxerto de tecido ósseo.

Procedimento de restauração

Case courtesy of Dr. Alessandro Pozzi

Vista frontal da cerâmica definitiva aparafusada fundida ao pilar de zircónia NobelProcera ASC. Modelo principal definitivo impresso em 3D com gengiva amovível (à esquerda).

Vista palatina da cerâmica definitiva aparafusada fundida ao pilar de zircónia NobelProcera ASC (à direita).

Resultado

Aspeto natural com melhoria contínua dos resultados do tecido mole.

Vista frontal da cerâmica definitiva aparafusada fundida ao pilar de zircónia NobelProcera ASC. Acompanhamento de 1 ano (canto superior esquerdo).

Vista palatina da cerâmica definitiva aparafusada fundida ao pilar de zircónia NobelProcera ASC. Acompanhamento de 2 anos (canto inferior esquerdo).

Acompanhamento de 1 ano e acompanhamento de 2 anos. Radiografia periapical (à direita).

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