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Introdução às soluções imediatas – desde restaurações unitárias a arcada completa

Mais do que um tempo de conclusão do tratamento mais rápido

A Nobel Biocare continua a inovar na área das soluções imediatas, ao oferecer inovações cirúrgicas e protéticas que promovem a estabilidade primária e a saúde dos tecidos a longo prazo. Se desejar saber mais sobre o protocolo imediato, esta página web ajudará a compreender melhor os seus conceitos-chave e benefícios.

Uma breve história dos implantes imediatos

Antes do surgimento da colocação imediata, a única técnica de colocação de implantes amplamente aceite era o protocolo Brånemark. Inicialmente, a colocação, provisionalização e carga imediatas foram propostas como formas de reduzir o tempo de conclusão do tratamento. O primeiro implante imediato relatado, colocado num alvéolo pós-extracional recente, foi realizado por W. Schulte e G. Heimke em 1976. Estes investigadores foram também os primeiros a descrever a técnica como uma nova forma de terapia.1 Desde então, vários estudos apontaram os benefícios da colocação imediata, especialmente em termos de taxas de sobrevivência elevadas numa variedade de indicações.2-7

O que é a colocação imediata e a provisionalização imediata?

Quando um dente é extraído e é colocado um implante no alvéolo durante a mesma consulta, tal é conhecido como “colocação imediata”. Se for adicionada uma prótese provisória num período de 48 horas, tal é frequentemente referido como “provisionalização imediata”.

Porquê o protocolo imediato?

Vamos analisar porque deveria escolher a provisionalização e carga imediatas. Em última análise, a questão resume-se à preservação e à saúde a longo prazo dos tecidos moles e duros.9 Contudo, existem diversos benefícios adicionais que tornam este protocolo atrativo para médicos dentistas e pacientes.

Os pacientes preferem a dentição completa

Como é fornecida uma restauração provisória num período de 48 horas, os pacientes valorizam muitas vezes a colocação e provisionalização imediatas do implante, pois não têm de ficar com falhas na sua dentição durante um período prolongado.10 Um estudo de entrevistas com base em questionários de 2014 concluiu que a maioria dos pacientes que receberam um implante no maxilar anterior preferia a colocação e carga imediatas em relação aos quatro outros protocolos de tratamento oferecidos.11

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Smiling patient

Melhor manutenção do osso marginal

Uma revisão sistemática mostrou que os implantes sujeitos a carga imediata apresentaram uma manutenção óssea marginal ligeiramente melhor (0.1 mm) em comparação com os implantes sujeitos a carga convencional (P=0.03).12

Menos recessão no terço médio da face

Num estudo clínico aleatorizado em que 49 pacientes receberam 49 implantes, foi efetuada uma comparação entre os grupos de restauração imediata e restauração diferida. As conclusões apresentaram uma recessão do terço médio da face em média 0.75 mm inferior no grupo com provisionalização imediata (2.5–3 vezes superior com carga convencional [P=0.005]). Os pacientes com carga diferida levaram mais um ano inteiro a recuperar a altura da papila em comparação com os do grupo de carga imediata.13

Melhorias nos tecidos moles

A colocação e função imediatas demonstraram melhorar os tecidos moles na zona estética.14Tal indica que a Função Imediata pode levar a melhorias subtis em comparação com a Função Retardada.

Porquê optar pela Nobel Biocare para casos imediatos?

Os médicos dentistas confiam na Nobel Biocare para casos imediatos. Sabem que implantes fabricados com precisão são essenciais para uma elevada taxa de sobrevivência, qualidade estética e, em última análise, para a satisfação dos pacientes. Ao oferecer aos pacientes implantes da Nobel Biocare para casos imediatos, os médicos dentistas podem esperar tempos de tratamento mais reduzidos, um maior fluxo de pacientes, tempo de cadeira reduzido, menos consultas e uma redução dos custos globais. A Nobel Biocare possui um desempenho histórico estabelecido na conceção de implantes dentários com elevada estabilidade primária – um requisito para o sucesso em casos imediatos. Vários estudos de longo prazo com 5 a 10 anos de acompanhamento demonstraram taxas de sobrevivência cumulativas elevadas (97%–100%) para implantes de carga imediata da Nobel Biocare em leitos de extração numa variedade de indicações.20-21

Immediate placement implants

Soluções imediatas da Nobel Biocare – desde restaurações unitárias a arcada completa

  • Immediate implants

    Portefólio completo de implantes imediatos

    A Nobel Biocare oferece um portefólio completo de implantes dentários indicados para utilização em casos imediatos. Estes incluem implantes populares como os NobelActive®, NobelParallel™ CC e NobelReplace® CC, todos os quais são concebidos para promover a estabilidade primária, uma osteointegração ótima e a estética. A estes implantes, junta-se o sistema Nobel Biocare N1™ recentemente lançado. O sistema N1 é um sistema de implantes da próxima geração, que permite uma preparação do leito menos traumática, uma melhor osteogénese e uma impressionante manutenção dos tecidos moles.23, 24

  • NobelZygoma implants

    Implantes Zygoma

    Os implantes Zygoma podem ser imediatamente restaurados em maxilares gravemente atróficos sem a necessidade de enxertos. A Nobel Biocare oferece implantes Zygoma em diversos comprimentos, para abranger uma grande variedade de indicações.

  • All on 4 treatment concept

    Conceito de tratamento All-on-4®

    O conceito de tratamento All-on-4® proporciona aos pacientes uma ponte de arcada completa fixa no mesmo dia da cirurgia. Com este protocolo, existem dois implantes anteriores retos e dois implantes posteriores inclinados a 45°. Estes implantes podem ser carregados para Função Imediata se forem cumpridos determinados critérios, tais como uma estabilidade primária suficiente. O conceito de tratamento All-on-4® prescinde de enxertos ósseos, ao inclinar os implantes posteriores para melhor utilizar o osso disponível.

  • TempShell

    TempShell

    O TempShell é uma opção provisória aparafusada CAD/CAM com uma estética natural, que é colocada no dia da cirurgia. Tal permite uma redução no tempo de conclusão do tratamento e possibilita que um paciente saia do consultório com um dente em consultas breves.22 O TempShell é fácil de ajustar de acordo com a posição do implante, minimizando a necessidade de ajustes na clínica.22

  • Pilar Snap

    O Pilar Temporary Snap é utilizado em conjunto com o TempShell para criar a oportunidade de provisionalização imediata. Também aumenta a capacidade de reduzir o período de cicatrização, melhorar os resultados estéticos e aumentar a satisfação dos pacientes.25  Os fluxos de trabalho de próteses dentárias da Nobel Biocare permitem uma fácil provisionalização. Tal permite-lhe oferecer aos pacientes a oportunidade de sair da clínica com um dente.

  • creos xenogain collagen

    Portefólio de produtos regeneradores creos™

    Lance as bases para o sucesso a longo prazo com o portefólio de soluções regeneradoras creos. Desde materiais de aloenxertos e xenoenxertos a membranas e pensos absorvíveis de colagénio, esforçamo-nos por ser o parceiro de produtos regeneradores de confiança para si e para os seus pacientes.

Os fluxos de trabalho digitais apoiam os protocolos imediatos

Os fluxos de trabalho digitais da Nobel Biocare facilitam os protocolos imediatos, em particular na zona estética. Ao integrar digitalizações intraorais e de tomografia computorizada, é possível visualizar claramente os aspetos cirúrgicos e protéticos do caso. Tal permite aos médicos dentistas assumir uma abordagem com orientação protética para a colocação imediata e a provisionalização. Os fluxos de trabalho digitais permitem que sejam criadas restaurações provisórias CAD/CAM personalizadas nas posições planeadas dos implantes, o que conduz à colocação bem-sucedida de restaurações provisórias pouco depois da cirurgia.

Mais informações sobre as soluções digitais da Nobel Biocare para medicina dentária
Digital dentistry

O que dizem os médicos dentistas sobre as soluções imediatas da Nobel Biocare

 
Dr. Joe Mehranfar, Estados Unidos da América

“Seguro, previsível e eficaz em termos de custos”

“A carga imediata aumenta a taxa de aceitação dos pacientes”

 
Dr. Rubén Davó, Espanha

Referências

1. Schulte W, Heimke G. The Tübinger immediate implant. Quintessenz 1976; 27(6): 17-23.

2. Gelb DA: Immediate implant surgery: Three year retrospective evaluation of 50 consecutive cases. Int J Oral Maxillofac Implants 8:388, 1993.

3. Abt E. Growing body of evidence on survival rates of implant-supported fixed prostheses. Evidence-Based Dentistry (2008) 9, 51–52. doi:10.1038/sj.ebd.6400584.

4. Degidi M, Nardi D, Piattelli A. 10-year follow-up of immediately loaded implants with TiUnite porous anodized surface. Clin Implant Dent Relat Res 2012; 14(6): 828-838. 
Mura P. Immediate loading of tapered implants placed in postextraction sockets: retrospective analysis of the 5-year clinical outcome. Clin Implant Dent Relat Res. 2012; 14(4): 565-574.

5. Becker W, Dahlin C, Lekholm U, Bergstrom C, van Steenberghe D, Higuchi K, et al. Five-year evaluation of implants placed at extraction and with dehiscences and fenestration defects augmented with ePTFE membranes: Results from a prospective multicenter study. Clin Implant Dent Relat Res 1999; 1(1): 27-32.

6. Polizzi G, Grunder U, Goené R, Hatano N, Henry P, Jackson WJ, et al. Immediate and delayed implant placement into extraction sockets: A 5-year report. Clin Implant Dent Relat Res 2000;2(2):93-9.

7. Weigl P, Strangio A. The impact of immediately placed and restored single-tooth implants on hard and soft tissues in the anterior maxilla. Eur J Oral Implantol. 2016;9 Suppl 1:S89-106.

8. Cochran DL, Morton D, Weber HP. Consensus statements and recommended clinical procedures regarding loading protocols for endosseous dental implants. Int J Oral Maxillofac Implants 2004;19(suppl):109–113.

9. De Rouck T, Collys K, Wyn I, Cosyn J. Instant provisionalization of immediate single-tooth implants is essential to optimize esthetic treatment outcome.Clin Oral Implants Res. 2009;20:566-570.

10. Deporter DA. A prospective clinical study in humans of an endosseous dental implant partially covered with a powder-sintered porous coating: 3- to 4-year results. Int J Oral Maxillofac Implants 1996;11(1):87.

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13. Tan WL, Wong TL, Wong MC, Lang NP. A systematic review of post-extractional alveolar hard and soft tissue dimensional changes in humans. Clin Oral Implants Res. 2012Feb; 23 Suppl 5:1-21.

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15. Tarnow DP, Emtiaz S, Classi A. Immediate loading of threaded implants at stage 1 surgery in edentulous arches: Ten consecutive case reports with 1- to 5-year data. Int J Oral Maxillofac Impl 1997;12(3):319-324.

16. Grunder U. Immediate functional loading of immediate implants in edentulous arches: Two-year results. Int J Periodont Rest Dent 2001;21(6):545-551.

17. Garber DA, Salama MA, Salama H. Immediate total tooth replacement. Compend Cont Educ Dent 2001;22(3):210- 216,218.

18. Touati B, Guez G. Immediate implantation with provisionalization: From literature to clinical implications. Pract Proced Aesthet Dent 2002;14(9):699-707.

19. Degidi M, Piattelli A. Immediate functional and non-functional loading of dental implants: A 2- to 60-month follow-up study of 646 titanium implants. J Periodontol 2003;74(2):225-241.

20. Mura P. Immediate Loading of Tapered Implants Placed in Postextraction Sockets: Retrospective Analysis of the 5-Year Clinical Outcome. Clin Implant Dent Relat Res 2012;14:565-74.

21. Degidi M, Nardi D, Piattelli A. 10-Year Follow-Up of Immediately Loaded Implants with TiUnite Porous Anodized Surface. Clin Implant Dent Relat Res 2012. Polizzi G, Cantoni T. Five-Year Follow-Up of Immediate Fixed Restorations of Maxillary Implants Inserted in Both Fresh Extraction and Healed Sites Using the NobelGuide™ System. Clin Implant Dent Relat Res 2013.

22. Pozzi A, Arcuri L, Moy PK. Temporary Shell Proof-of-Concept Technique: Digital-Assisted Workflow to Enable Customized Immediate Function in Two Visits in Partially Edentulous Patients. Compendium of Continuing Education in Dentistry (Jamesburg, NJ : 1995). 2018;39(3):e9-e12. Ler na PubMed

23. Chen CH, Coyac BR, Arioka M, et al. A Novel Osteotomy Preparation Technique to Preserve Implant Site Viability and Enhance Osteogenesis. J Clin Med. 2019;8(2):1-13. 

24. Velikov S, Susin C, Heuberger P, Irastorza-Landa A. A New Site Preparation Protocol That Supports Bone Quality Evaluation and Provides Predictable Implant Insertion Torque. J Clin Med. 2020;9(2).

25. Kolinski ML, Cherry JE, McAllister BS, et al. Evaluation of a variable-thread tapered implant in extraction sites with immediate temporization: a 3-year multicenter clinical study. J Periodontol 2014;85(3):386-394.