上顎洞底拳上術を併用した上顎臼歯部におけるノーベルバイオケア N1 コンセプト

症例提供：Dr. Oded Bahat、Dr. Ion Zabalegui、Dr. Eva Berroeta、Mr. Javier Pérez。

国や地域によっては、一部製品が未認可または未販売の場合があります。

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術前

垂直的骨欠損を伴う上顎右側の部分欠損症例。

術前の治療部位、側方面観（左）と咬合面観（右）。

治療計画

術前CBCTスキャン。垂直方向の骨幅が不十分であることを示すCBCT（右側）。上顎洞は良好な状態を示す。左側洞粘膜の肥厚。   

外科術式

歯肉剥離の術式で、全層歯肉弁剥離を実施。

切開線をマーク（左）。

顎堤の頬側面観（右）。     

外科術式

オッセオダイレクター（2000rpm、注水有り）による埋入窩形成。インプラント埋入位置の最終的な深さと方向を決定（左）。

オッセオシェーパー*は低速回転（50rpm）、無注水でドリリングを実施（右）                                                                                   

*この症例では、発売前のオッセオシェーパーを使用しています。そのため、現在販売中のオッセオシェーパーとデザインが若干異なります。

外科術式

インプラントは、オッセオダイレクターとオッセオシェーパーで形成された窩に沿って埋入（左）。

トライオーバル・コニカル・コネクションの平面を頬側に向ける（右）。

*この症例では、発売前のオッセオシェーパーを使用しています。そのため、現在販売中のオッセオシェーパーとデザインが若干異なります。

外科術式

オッセオシェーパー*をフルデプスでドリリング。スレッド上部は、骨縁に埋入するインプラント・プラットフォームの位置を示す（左）。

オッセオシェーパーは逆回転モードで取り外す（右）。

*この症例では、発売前のオッセオシェーパーを使用しています。そのため、現在販売中のオッセオシェーパーとデザインが若干異なります。

外科術式

骨片は埋入部位およびオッセオシェーパーのスレッド部に残留する（左）。

形成後、オステオトームによるサイナスリフトを実施（右）。

外科術式

インプラント埋入の実施。回転速度25rpm、最大トルクは70Ncm以下で設定。インプラントドライバー上の窪みは、インプラントのトライオーバル・コニカル・コネクションの平らな面に一致する。 

外科術式

手術時に装着されたN1ベース（左）。

ヒーリング・シリンダーは、N1ベース用のヒーリング・アバットメントとして機能（右）。      

外科術式

歯肉縫合。N1ベースとヒーリング・シリンダーで粘膜を形成（左）。

手術直後のX線画像（右）。

外科術式

手術直後のCBCTによるインプラント埋入位置と上顎洞底の確認。

外科術式

術前のCBCT画像。垂直方向の骨幅が不十分なことを示す。

外科術式

術後のCBCT画像。上顎洞底拳上術を伴ったインプラント埋入位置を示す。

術後

インプラント埋入後12か月。最終補綴修復。

術後

35か月のフォローアップ（左）。

35か月のCBCT画像（右）。

術後

35か月のフォローアップ時の臨床写真。